Sigortalı bir kişi, Sosyal Güvenlik tarafından alınan idari bir karara itiraz etmek istediğinde, herhangi bir yasal işlem başlatmadan önce, sağlık sigortası fonunun Dostane Temyiz Komisyonu'na el koymalıdır. İtiraz etmek istediği karardan itibaren iki ayı var. Komisyonun yanıt vermek için bir ayı vardır.
Belgeyi indirinBay Adı Soyadı
Adres
posta kodu
Kayıt numarası :
CPAM (departmanı belirtin)
Adres
posta kodu
Yer tarihi
Konu: Dostane Temyiz Komisyonuna yönlendirme
Alındı onayı ile kayıtlı mektup
Sayın,
Tarihli mektuba göre (belirtin), sizden (mektubunuzun konusunu belirtin).
Ancak, tarihli yazı ile (belirtin) bu talebin reddini (red nedenini belirtin) nedeniyle bana bildiriyorsunuz.
Bu kararın haklı olmadığını düşünüyorum.
Bu nedenle, fonunuzun dostane temyiz komitesinin bu dosyaya el koymasını istiyorum.
Durumuma hükmetmesi için gerekli tüm unsurları ekte bulacaksınız.
Lütfen kabul edin Madam, efendim, saygılarımla.
İmza
Belgeyi indirin